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多位專家都強調(diào),鑒于非特異性免疫增強劑都不是針對某一種病毒的防治藥,更重要的是,它們大多是來自異體動物的注射制品,過敏反應(yīng)較多,有些甚至存在潛在危險。所以,目前條件下不應(yīng)該作為公眾預(yù)防非典的有效藥物廣泛使用。
自從4月底重組人干擾素α-2b噴鼻劑和重組人ω干擾素噴鼻劑相繼進入我國藥品臨床實驗的消息傳來,人們盼望使用這些非典特效藥的心理日趨迫切,也有單位已較為廣泛地給職工使用了胸腺肽等藥物。近日,幾位藥學(xué)專家提示,干擾素、胸腺激素、人血免疫球蛋白等只是“間接”抗病毒藥物,目前條件下,不應(yīng)作為公眾預(yù)防非典的有效藥廣泛使用。
北京海軍總醫(yī)院主任藥劑師孫忠實解釋了“直接”藥物與“間接”藥物的概念。他說,由于病毒是寄生于細胞內(nèi)的微生物,必須利用宿主細胞代謝系統(tǒng)進行增殖復(fù)制,然后從細胞內(nèi)部釋放出來。所以,這種病毒與宿主細胞間的寄生關(guān)系,導(dǎo)致抗病毒藥對宿主細胞的毒性無法避免。目前,全球尚沒有一種特效的防治病毒的藥物。
使用非特異性免疫增強劑有風(fēng)險
據(jù)介紹,最近人們常說的干擾素、胸腺肽、人血丙種免疫球蛋白等藥物,實際上是可以“間接”起到抗病毒作用的另一類藥,包括胸腺激素、轉(zhuǎn)移因子等生化藥品,卡介苗、人血免疫球蛋白等生物制品,干擾素、白介素等生物工程制品和一些化學(xué)制品、天然藥物制品等。這類藥物都是免疫增強劑,靠增強肌體的免疫力來抑殺各種致病的微生物。但它們又都是非特異性的。
以干擾素為例,它是一個廣譜病毒抑制劑,無論對DNA還是RNA病毒都有一定作用。但其對非典這種新發(fā)現(xiàn)的病毒是否有良好的防護作用,以及用法、用量都有待臨床試驗加以證實。人血丙種免疫球蛋白也是一個非特異性免疫增強劑,因其含有健康人群血清所具有的多種抗體,而具有預(yù)防這些相應(yīng)病原體感染的作用。但非典是一種新發(fā)現(xiàn)的變異病毒,在人群血清中幾乎沒有抗體存在,所以即使注射了人血丙種免疫球蛋白,也不可能發(fā)揮防治非典的作用。
孫忠實指出,藥物的相互作用是必須引起重視的問題。一邊注射干擾素,一邊服用中藥是很危險的。他介紹,日本曾報告,慢性肝炎患者在注射干擾素的同時,又使用小柴胡湯增強免疫力,結(jié)果發(fā)生間質(zhì)性肺炎188例,死亡22例。而且,干擾素是代謝藥物的藥酶抑制劑,可使許多藥物血濃度增高,不良反應(yīng)增加。
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院的曾繁典教授說,胸腺肽是由動物胸腺提取的肽類激素,主要適用胸腺發(fā)育不全或老年免疫功能低下的患者,目前尚無臨床試驗證明對任何嚴重病毒性傳染病有預(yù)防作用。